Evidence-Based Practice

① 急性期評価は “Ottawa Ankle Rules（オタワ・アンクルルール）” が基準

捻挫直後、骨折を除外する必要があります。
オタワ・アンクルルールに基づき、

• 圧痛の位置

• 4歩歩けるかどうか
  を確認して、レントゲンが必要か判断します。

② 初期治療は「POLICE」が推奨される最新の標準

捻挫直後の管理は、従来のRICEではなく POLICE が推奨されています。

• P：Protection（保護）

• OL：Optimal Loading（適切な負荷）

• I：Ice（冷却）

• C：Compression（圧迫）

• E：Elevation（挙上）

特に重要なのは 早期からの”Optimal Loading”。
不必要な固定は回復を遅らせるため、
可能な範囲で 早く動かす ことが組織回復を促進します。

③ 早期モビライゼーションは回復を加速し再発率も下げる

受傷早期からの

• 受動的モビライゼーション

• 荷重下での軽度可動域訓練
  が、関節機能の回復を早め、長期成績を改善します。

「安静にしすぎないこと」が最大のポイントです。

④ 再発予防の鍵は筋力＋固有感覚トレーニング

最も再発予防に効果が高いのは 運動療法 です。

研究では、以下の要素を含むプログラムが機能改善と再発予防に有効とされています。

• 足首の可動域訓練

• 4方向のチューブ運動

• シングルレッグバランス

• ジャンプ・着地のコントロール

• 傾斜面でのバランストレーニング

• リアクティブトレーニング（反応性運動）

これらは徐々に
両足 → 片足、低強度 → 高強度
へと進行させる必要があります。

⑤ 長期管理としてサポーターの使用も有効

捻挫歴のある人は、最大1年間の足首サポーターの使用が
再発予防に効果的とされています。

怪我からの復帰のために重要なポイント

1）捻挫は「すぐに適切に対処する」ことで早く治る

POLICEを最初の48〜72時間で正しく行うことが鍵。

2）動かすタイミングが最重要

適切な負荷を早期に加えることで関節機能が回復しやすくなる。

3）強化は “足首だけ” では不十分

股関節・膝・体幹の筋力とバランス能力も
足関節安定性に大きく影響します。

4）再発予防には「固有感覚トレーニング」が必須

これはエビデンスが非常に強く、
再受傷率を大幅に下げることが分かっています。