足首捻挫の管理方法

PRICE プロトコル

PRICEプロトコルは、従来のRICEプロトコルに「PROTECTION」（保護）を加えて更新されたものです。足首の捻挫などの急性のケガの際、最初の24-72時間に患部の更なるダメージを防ぐため、PRICEプロトコルを専門家は薦めています。PRICEプロトコルの詳細は以下の通りです。

Protection: プロテクション（保護）
患部の悪化を防ぐために、松葉づえを使って患側足首に体重がかかるのを制限したり、一定期間患部を固定、保護します。

Rest: レスト（安静）
治癒を促進するために休息は不可欠です。スポーツ生理学者はそのために「相対的安静」を薦めています。これは負傷した関節の一定度の動きは制限しないもので、完全に患部を固定して全く動かないようにする絶対的安静と異なり、日常生活の活動はある程度行いつつ、ケガした部位に無理な負担が掛からないように活動レベルを調節することです。

Ice: アイス（冷却）
寒冷療法として知られるコールドセラピーは、痛みや腫れを軽減させることがわかっています。捻挫した部位にアイスパックを当てる応急処置は、炎症に対処する際に一番簡単で一般的な方法です。注意する点は、凍傷を防ぐためにアイスパックの使用は一回15分以内に抑え、アイシングセッションを繰り返す際は毎回1-2時間の休憩をはさんでください。

Compression: コンプレッション（圧迫）
これは外部から患部に、弾性包帯を巻くなどして圧迫することです。圧迫により患部の腫れを最小限に抑え、サポートします。きつく弾性包帯を巻きすぎると圧力で軟部組織が壊死する可能性があるので、程よい張力で巻くのがこつです。

Elevation: エレベーション（挙上）
患部を心臓より高い位置に置くことで腫れや痛みを軽減し、回復プロセスを促します。負傷後の24-48時間は患側の足首を予備の枕などで上げることをおすすめします。

POLICEプロトコル

POLICEプロトコルは、従来のRICE及びPRICEプロトコルよりもはるかに効果的な、筋骨格系のケガをマネジメントするための最新の応急処置アプローチと言われています。

Protection: プロテクション（保護）
保護はケガを負った直後に大切なステップで、負傷した組織の更なる悪化を防ぐために患部の動きをある程度制限することです。弾性包帯やスプリント等で不必要な動きを防ぎます。

Optimal Loading: オプティマルローディング（最適な負荷）
最適な負荷とは、治癒過程の早期から適切な活動を促すことで、一般的にメカノセラピー（ストレッチ、抵抗運動、徒手療法、装具療法、テーピング、牽引、超音波療法等）が使用されます。患部に最適な負荷をかけることで筋力を維持し回復を助けます。

Ice: アイス（冷却）
痛みや腫れを軽減するために患部を10-15分程度アイスパックで冷却します。前述したように凍傷を防ぐため、アイスパックは布で包むなどし、長時間の使用は避けてください。

Compression: コンプレッション（圧迫）
弾性包帯などを使用して腫れや内出血を抑制します。

Elevation: エレベーション（挙上）
PRICEプロトコルで述べたように、患肢を心臓よりも上にあげることで患部への血流を緩やかにし、腫れを抑えます。

PRICEとPOLICEプロトコルは、どちらがいいですか？

POLICEプロトコルはPRICEプロトコルの最新改良版と言え、急性筋骨格系損傷の応急処置マネジメントに広く推奨されています。早期から適切なレベルの活動を促す、最適負荷という新しい要素を組み込むことで筋力を維持し、長期間の安静による合併症の可能性を最小に抑えることが出来ます。

Erdurmusらによって行われた、アンカラ大学救急医学科にて2020年から2021年にかけて実施された比較実験では、109人の足首捻挫患者において、PRICEプロトコルとPOLICEプロトコルをそれぞれ使用した治療経過を比較しました。その結果をアメリカ整形外科の、足と足首のスコアを用いて測定した結果、POLICEプロトコルで治療したグループは、PRICEプロトコルを使用したグループよりも迅速で、より効果的に回復したと結論付けています。