Physio Academia:
Evidence-Based Article
その痛み、冷やす?それとも温める?
― ホットパックとアイスパックの科学的な使い分け ―
1. なぜ「冷やす vs 温める」が難しいのか(臨床的な重要性)
肩こり、筋肉痛、腰痛、捻挫、関節痛…。
日常生活やスポーツの中で「痛み」に出会ったとき、
-
「炎症だから冷やした方がいい」
-
「血行を良くするために温めた方がいい」
と、専門家の間でも意見が分かれることがあります。
実際のところ、現時点の研究では「どちらが絶対に正しい」とは結論が出ていません。
しかし、寒冷療法・温熱療法それぞれの 作用機序・メリット・リスク を理解することで、
患者・アスリート・一般の人が より納得感のある選択 をしやすくなります。
2. 寒冷療法(アイシング)の仕組みと効果(Evidence Summary)
● 寒冷療法とは?
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氷や冷水を用いて局所の温度を下げる治療
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例:アイスパック、アイスバス、アイスマッサージなど
Extreme Physiology & Medicine によると、コールドセラピーは:
-
組織温度の低下
-
血管収縮 → 部位への血流減少
-
浮腫・細胞腫脹の抑制
-
神経伝導速度の低下 → 鎮痛効果
などをもたらすとされています。
● どんな症状に使われているか?
Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports などの報告では、スポーツ医学の現場で、以下のような症状に用いられています:
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ランナー膝(腸脛靱帯炎)
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腱鞘炎
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捻挫
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関節炎由来の痛み
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腰痛
-
膝関節置換術後、再建術後の疼痛管理 など
ただし、これらは「よく使われている」「一部で回復時間短縮が示唆される」というレベルであり、
すべてのケースで有効と断言できるエビデンスがあるわけではありません。
3. 温熱療法(ホットパック)の仕組みと効果(Evidence Summary)
● 温熱療法とは?
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組織を温めることで血流や軟部組織の状態を変化させる治療
-
例:ホットパック、湿熱、電気ヒーター、低温温熱ラップなど
Postgraduate Medicine の報告では、ヒートセラピーは:
-
局所血流の増加
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組織の弾力性(柔らかさ)の向上
-
筋緊張の軽減
-
疼痛緩和
に寄与する可能性が示されています。
● よく使われるケース
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慢性的な筋肉のこり・こわばり
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慢性の関節痛(変形性関節症など)
-
腱鞘炎
-
軽度の捻挫・肉離れの慢性期
Sports Medicine の研究では、ウォームアップ時の温熱使用が:
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筋温・体幹温度の維持
-
筋痛・けいれんの軽減
-
柔軟性の向上
に役立つ可能性が示されています。
一方で、
腰痛患者に対する低温温熱ラップの研究では、痛み軽減効果は示されたものの、
「効果は温熱がどの深さまで届くかに依存する可能性があり、
全体としてのエビデンスはまだ限定的である」
とされています。
4. 「冷やす vs 温める」の考え方(Clinical Interpretation)
現時点の研究を踏まえると、次のような ざっくりとした指針 は妥当と考えられます:
● 寒冷療法が“向いていそう”なケース
-
急性期の怪我直後(炎症が強い時期)
-
捻挫・打撲・急性の筋損傷など
-
-
術後の初期疼痛・腫脹の軽減
-
強い炎症反応が想定される場面
→ 目的:腫れ・炎症・痛みの一時的コントロール
● 温熱療法が“向いていそう”なケース
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慢性期の筋緊張・こわばり
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慢性腰痛・肩こりなどの長引く痛み
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ウォームアップ前の可動性向上、筋緊張緩和
→ 目的:血流改善・組織のリラクゼーション・動きやすさの向上
5. ただし「決定的な答え」はまだ出ていない(Limitations)
World Journal of Clinical Cases などの報告では、重要な視点も提示されています:
-
炎症は本来、治癒プロセスの一部であり、
強く抑えすぎると回復を遅らせる可能性がある -
ヒートセラピーも短期的な痛み軽減には有効かもしれないが、
長期的なアウトカムについては質の高い研究が不足している
つまり、
「とりあえず冷やせ」「とりあえず温めろ」という単純な話ではない
というのが現時点の科学的な立場です。
6. 実践での注意点と安全ガイド(Practical Application)
● 共通の注意点
-
開放創(開いている傷)には使用しない
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感覚障害がある部位(糖尿病性ニューロパチーなど)は要注意
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強すぎる温度・冷たさは皮膚トラブルの原因に
● コールドセラピーの注意点(Johns Hopkins Medicine など)
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氷を直接肌に当てない(薄いタオルで包む)
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10〜20分程度を目安に、一日数回まで
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血行不良がある人(重度の末梢循環障害など)は、医師の指示がない限り使用しない
● ヒートセラピーの注意点
-
温度が高すぎるものを長時間当てない
-
感染が疑われる部位(膿が溜まっている・熱感が強いなど)には使用しない
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皮膚の赤み・やけど・かゆみなどが出た場合は中止する
7. どう患者やクライアントに説明するか(現実的なまとめ)
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科学的には「どちらが絶対に正しい」という結論は出ていない
-
急性期の強い炎症 → 冷やす方が理にかなう場面が多い
-
慢性のこわばり・筋緊張 → 温める方が楽になるケースが多い
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どちらの場合も、「痛みの緩和・動きやすさの改善」という“症状ベース”で評価しながら調整する
-
最終的には
「本人がどう感じるか」「症状がどう変化するか」
を観察し、反応の良い方を選ぶのも実用的なアプローチ
そして、大きな怪我・強い痛み・長く続く症状 の場合は、
必ず医師・理学療法士などの専門家に相談することが重要です。
< 要点:Key Takeaways >
-
ホットパック・アイスパックともに、決定的な「勝者」はいない。
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寒冷療法は、急性期の炎症・痛みのコントロールに用いられることが多い。
-
温熱療法は、慢性痛・筋緊張・ウォームアップなどで有用な場面が多い。
-
どちらも誤った使い方をすると、皮膚障害や回復遅延のリスクがある。
-
「エビデンスの限界」を理解したうえで、症状の変化を観察しつつ使い分けることが大切。
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