Evidence-Based Practice

① テニス肘は非常に一般的で、特に 35〜54歳で多い

人口の 1〜3% に発生し、加齢とともに発生率が高くなります。
（Rashid et al., 2022; Landesa-Piñeiro & Leirós-Rodríguez, 2021）

損傷の中心は短橈側手根伸筋（ECRB）であり、
腱の“変性（degeneration）” が主な要因で、炎症ではない場合が多いことが重要です。

② 手技療法（徒手療法）は短期的な痛み軽減に有効

使用される代表的な方法は、

• 関節モビライゼーション

• 軟部組織マッサージ

• 筋膜リリース
  などです。
  （Pathan & Sharath, 2023; Simplicio et al., 2024）

ただし、徒手療法のみでは長期改善は難しい ため、運動療法との併用が推奨されます。

③ エキセントリック運動（伸張性負荷）が最も強いエビデンスを持つ

腱障害の代表的治療として、
手首の伸展に対する伸張性強化が効果的であることが多数報告されています。
（Rashid et al., 2022）

漸進的抵抗トレーニング（重さを徐々に増加）も改善に有効です。

④ “肩の安定性” を鍛えると改善効果がさらに高まる

手首のエキセントリック運動だけのグループと比較して、
肩のスタビリティトレーニングを追加すると握力の改善が大きくなる ことが示されています。
（Lee et al., 2018）

肘の痛みでも、肩・肩甲帯の制御が大きく関係します。

⑤ 運動療法＋徒手療法は最も費用対効果が高い治療法

エビデンスでは、
エキセントリック運動 × 徒手療法
がもっとも妥当で、長期改善率も高いと示されています。
（Landesa-Piñeiro & Leirós-Rodríguez, 2021）

⑥ 補助療法（ブレース・超音波・ショックウェーブ）は“補助的” に使用

痛み管理に役立つが、
単独での大きな改善は期待しにくいとされています。
（Rashid et al., 2022）

Evidence-Based テニス肘リハビリの原則

① 「炎症」ではなく「腱の変性」であることを理解する

そのため 負荷をかけるリハビリ が改善の鍵となる。

② 痛みゼロを目指さず、許容できる痛みの範囲で運動を続ける

これは腱障害リハの基本原則。

③ エキセントリック運動は最優先

腱組織の再構築（リモデリング）を最も促進する。

④ 肩・肩甲帯も必ず鍛える

肘のストレスを減らし、再発予防に最も効果的。

⑤ 過剰な安静は逆効果

適切な負荷を徐々に増やしていくことが改善スピードを決める。