Physio Academia:

Evidence-Based Article

加圧トレーニング(BFR: Blood Flow Restriction)

― 低負荷で筋肥大?その効果とリスクを科学的に整理する ―

1. 加圧トレーニングとは?(概要)

加圧トレーニング(Blood Flow Restriction Training, BFR)は、日本発祥のユニークな筋力トレーニング法です。

  • 上肢:上腕の付け根

  • 下肢:大腿の付け根

に専用のバンドやカフを巻き、動脈血はある程度流しつつ、静脈血の還流を制限した状態で、

  • 軽い負荷

  • 比較的短時間

の運動を行います。

Journal of Sports Medicine and Physical Fitness などの研究では、

  • 従来のレジスタンストレーニングにBFRを併用することで、
    筋サイズ・筋力・パフォーマンスの向上がみられた

と報告されています。

「高負荷トレーニングに近い効果を、低負荷で得られる可能性がある」

という点から、

  • 中高年

  • 関節や痛みの問題で高負荷が難しい人

  • 術後・リハビリ期の患者

  • アスリートの補助トレーニング

などで注目されています。

2. 生理学的な作用機序(なぜ効くのか?)

BFRのメカニズムは完全には解明されていませんが、
Frontiers in Physiology などの文献から、以下のようなプロセスが示唆されています。

1)局所低酸素(Hypoxia)と代謝ストレス

  • 血流を部分的に制限

  • 筋内の酸素供給が低下(低酸素状態)

  • 乳酸などの代謝産物が蓄積

  • 筋肉は「強い運動をしている」と錯覚

→ 軽い負荷でも、高強度トレーニングに近い“きつさ” を感じやすくなります。

2)タンパク質合成シグナルの活性化

  • 低酸素・代謝ストレスは、
    mTOR経路(タンパク質合成を調整する重要なシグナル)を刺激する可能性が報告されています。

  • これにより、

    • 筋タンパク質の合成増加

    • 筋タンパク質分解の抑制

→ 結果として 筋肥大・筋力向上につながる可能性 が考えられています。

3)その他の効果

いくつかの研究では、BFRトレーニングが:

  • 有酸素運動能力の改善

  • 骨代謝へのポジティブな影響

を示唆している報告もあり、筋肉+心肺+骨 の観点からも注目されています。

3. 加圧トレーニングのメリット(Clinical Perspective)

● 低負荷で筋肥大・筋力向上の可能性

  • 伝統的な高負荷トレーニング(例:70〜85%1RM以上)が難しい人でも、
    20〜30%1RM程度の軽負荷 で筋肥大・筋力向上が期待できる可能性がある。

  • 関節ストレスを抑えたいケースや、術後早期のリハビリには特に魅力的。

● 幅広い対象に応用できる可能性

  • 中高年

  • 関節疾患・痛みのある人

  • 筋萎縮リスクの高い人(長期安静・術後など)

  • 高負荷トレーニングが心理的・身体的にハードな初心者

などに対して、補助的トレーニング として検討されることがあります。

4. 加圧トレーニングのリスク(安全性)

メリットが強調されがちですが、BFRには明確なリスクも存在します。

● 報告されている主な副作用

  • めまい

  • しびれ

  • 皮下出血(うっ血・内出血)

  • 横紋筋融解症(過度・不適切な負荷や熱中症などが重なる場合)

2022年 Frontiers in Physiology の報告などでは、BFRが一部の人で:

  • 血圧の上昇

  • 血栓症のリスク増加

  • 心血管系への負担

を引き起こす可能性が示されています。

● BFRを避けるべき・慎重にすべき人

特に以下のような人は、事前に医師に相談するか、原則としてBFRを避ける対象とされています(Cleaveland Clinic などの情報を含む):

  • 高血圧・心血管疾患の既往

  • 慢性腎臓病

  • 糖尿病など代謝性疾患のある人

  • 妊娠中

  • 活動性の感染症がある人

  • 血液凝固異常・抗凝固療法中の人

  • 骨折がある部位

  • 進行中の悪性腫瘍がある人

ポイント:

BFRは「誰にでも安全に使えるトレーニング法」ではなく、
リスク評価とスクリーニングが必須の介入です。

5. 加圧トレーニングの実践ポイント(How-to)

1)カフ(バンド)の圧設定

一般的な目安として:

  • 上肢:

    • 動脈血流の30〜50%程度を制限

  • 下肢:

    • 動脈血流の50〜80%程度を制限

巻く位置:

  • 腕:上腕二頭筋の付け根あたり(肩に近い位置)

  • 脚:大腿部の付け根(股関節に近い位置)

※ 実際には、個人の血圧・四肢の大きさ・カフの幅 などによって適切な圧が変わるため、
  BFRの教育を受けたトレーナー・理学療法士が個別に設定することが必要です。

2)時間と頻度

Cleaveland Clinic などの推奨例では:

  • 1セッションでの加圧時間:

    • 上肢・下肢ともに 8〜20分程度 を目安

  • 長時間連続での加圧は避ける

  • 強い痛み・しびれ・気分不良があれば即中止

3)具体的なエクササイズ例

※ 以下はあくまでイメージであり、実施には専門家の指導が必要です。

● 下肢:スクワット(自重)

  • 大腿にカフを巻き、

  • 自重スクワットを 5〜15分程度 実施

  • 運動強度は「ややきつい〜きつい」程度を目安に調整

● 上肢:腕立て伏せ

  • 上腕にカフを巻き、

  • 通常の腕立て伏せ、もしくは膝つきや壁腕立て伏せなど、
    レベルに応じて選択

  • 5〜10分程度 を目安に

● BFR+HIT

  • 強度が非常に高くなりやすいため、
    初めての人には推奨されません。

  • 実施する場合も、短時間(5分程度)からの慎重な導入が必須です。

6. 誰が・どのように扱うべきか?(臨床・現場での位置づけ)

加圧トレーニング(BFR)は、

  • うまく使えば、低負荷で筋肥大・筋力向上を狙える興味深いツール

  • しかし、誤った方法や不適切な対象者に行うと、
    心血管系・神経系・筋損傷などのリスクが増える可能性がある介入

です。

そのため、

  • BFRの教育・トレーニングを受けた

    • 専門トレーナー

    • 理学療法士

    • 医療・リハビリ関連職
      が主体となってプログラムを設計し、

  • 対象者の既往歴・リスクを評価したうえで

  • 個別化した圧設定・エクササイズ選択・頻度を決める

という流れが、安全かつ理想的な運用といえます。

    < 要点:Key Takeaways >

    • 加圧トレーニング(BFR)は、
      低負荷・短時間でも筋肥大・筋力向上が期待できる トレーニング法。

    • 低酸素・代謝ストレスを通じて、mTOR経路などのタンパク質合成シグナルを刺激する可能性がある。

    • 中高年・術後・高負荷が難しい人・リハビリ患者など、適切な対象には有用な選択肢となり得る。

    • 一方で、

      • めまい・しびれ・皮下出血・横紋筋融解症

      • 血圧上昇・血栓症・心血管系リスク
        などの危険性もあり、誰にでも安全というわけではない

    • 高血圧・心血管疾患・腎疾患・糖尿病・妊娠中・血液凝固異常・悪性腫瘍などがある場合は、
      原則として医師と相談のうえ慎重な判断が必要。

    • 実施する際は、

      • 加圧圧の設定

      • 加圧時間

      • 種目選択・頻度
        のすべてで、「専門家による個別調整」が成功と安全のカギとなる。

    < Reference >

    • Laurence P, Hanney WJ, Purita J, Graham A, Kolber M. Blood Flow Restriction Training: A Potential Adjunct to Orthobiologic Procedures. Bio Orthop J. 2023;4(SP1):e142-e163. doi:22374/boj.v4iSP1.57
    • Wortman RJ, Brown SM, Savage-Elliott I, Finley ZJ, Mulcahey MK. Blood Flow Restriction Training for Athletes: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2021;49(7):1938-1944. doi:1177/0363546520964454
    • Heitkamp HC. Training with blood flow restriction. Mechanisms, gain in strength and safety. J Sports Med Phys Fitness. 2015;55(5):446-456.
    • Loenneke JP, Abe T, Wilson JM, Ugrinowitsch C, Bemben MG. Blood Flow Restriction: How Does It Work? Front Physio. 2012;3. doi:3389/fphys.2012.00392
    • Anderson KD, Rask DMG, Bates TJ, Nuelle JAV. Overall Safety and Risks Associated with Blood Flow Restriction Therapy: A Literature Review. Military Medicine. 2022;187(9-10):1059-1064. doi:1093/milmed/usac055
    • Nascimento DDC, Rolnick N, Neto IVDS, Severin R, Beal FLR. A Useful Blood Flow Restriction Training Risk Stratification for Exercise and Rehabilitation. Front Physiol. 2022;13:808622. doi:3389/fphys.2022.808622
    • Kelly MR, Cipriano KJ, Bane EM, Murtaugh BT. Blood Flow Restriction Training in Athletes. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2020;8(4):329-341. doi:1007/s40141-020-00291-3
    • Hanke AA, Wiechmann K, Suckow P, Rolff S. Effektivität des „blood flow restriction training“ im Leistungssport. Unfallchirurg. 2020;123(3):176-179. doi:1007/s00113-020-00779-6
    • Scott BR, Loenneke JP, Slattery KM, Dascombe BJ. Blood flow restricted exercise for athletes: A review of available evidence. J Sci Med Sport. 2016;19(5):360-367. doi:1016/j.jsams.2015.04.014
    • Wortman RJ, Brown SM, Savage-Elliott I, Finley ZJ, Mulcahey MK. Blood Flow Restriction Training for Athletes: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2021;49(7):1938-1944. doi:1177/0363546520964454
    • What is blood flow restriction training? (2022). https://health.clevelandclinic.org/blood-flow-restriction-training