足首の捻挫はスポーツ現場だけでなく日常生活でも非常に一般的な外傷です。多くの場合、安静・アイシング・軽い運動・筋力トレーニングの流れで問題なく回復します。

しかし、
「治ったと思ったのに痛みや違和感がずっと続く」
「治療やエクササイズをしているのに改善しない」
というケースも少なくありません。

これらの症状はしばしば 慢性足関節不安定症（Chronic Ankle Instability: CAI） へと発展し、再受傷やパフォーマンス低下につながります。

最新の研究では、捻挫後に“単なる筋力不足だけでは説明できない変化”が起こっていることが明らかになってきました。

✔ 1. 骨の位置関係の異常（アライメントのずれ）

慢性足関節不安定症（CAI）の患者では、

• 距骨の前方変位

• 距骨の内旋の増加

が有意に多いと報告されています。

この位置ずれが続くと、足関節が本来の軌道で動かず、痛み・詰まり感・可動域低下が慢性化します。

✔ 2. 歩行パターンの変化

急性捻挫・CAIのいずれでも、

• 後足部（かかと）での内反が増加

• 特に CAI では 立脚期の34〜91%で内反が持続

という異常パターンが観察されています。

この歩行の乱れが、痛み・不安定感・再捻挫を引き起こす大きな要因です。

✔ 3. 関節の硬さ・可動性の低下

画像検査では、

• 距骨・腓骨が脛骨に対して前方へずれる

という所見が報告されており、これが

• 背屈制限

• 関節の詰まり感

• スポーツ動作での痛み

につながります。

▶ つまり

筋力トレーニングだけをしても改善しない理由は、
関節そのものの位置・動きの異常が改善されていないから なのです。

ムーブメント・ウィズ・モビライゼーション（MWM）の重要性

筋力強化は捻挫後のリハビリに欠かせませんが、
関節の動きを正しく戻すためには徒手療法が必要なケースがある
と研究は示しています。

その中でも特に効果が高いのが、
Mobilization with Movement（MWM）
です。

✔ MWM に関する主要エビデンス

● 臨床試験 10件（419名）のメタアナリシス

→ 痛みが有意に軽減し、関節可動域が明確に改善

● RCT（無作為化比較試験）

→ MWM は プラセボや従来のモビライゼーションより優れる

● 可動域改善の臨床データ

→ 荷重下背屈 ROM の改善で 80%以上が即時改善反応

● アスリートのケースシリーズ

→ 競技復帰を支える 即時的な疼痛軽減と機能改善

● 長期効果

→ 特に 遠位腓骨への MWM はスポーツ復帰・日常生活の改善で他の徒手療法より有効

▶ なぜ MWM が必要なのか？

筋力だけでは修正できない
「関節の位置ずれ + 動作の乱れ」 を同時に改善できるからです。