Evidence-Based Practice

① 急性腰痛には「教育」と“動き続けること”が最も効果的

急性腰痛では、

• 過度に安静にしない

• できる範囲で日常活動を続ける
  ことが推奨されています。
  （Wong et al., 2017; Qaseem et al., 2017）

患者教育は、恐怖回避行動の減少と回復促進につながります。

② 急性期の第一選択は、短期的効果のある手技療法も含まれる

エビデンスでは、

• ホットパック

• マッサージ

• 鍼治療

• 脊椎マニピュレーション
  などが、短期的な症状改善に有効とされています。
  （Qaseem et al., 2017）

ただし、これらは 根本改善ではなく補助的手段 です。

③ 慢性腰痛は「運動療法」が最も強く推奨される

慢性腰痛では、
特定の運動が優れているという証拠はなく、継続できる運動が最も効果的
とされています。
（Malfliet et al., 2019; Oliveira et al., 2018）

つまり、

• Core

• Pilates

• Mind–Body

• 体幹安定化
  など複数の形式に効果があります。

④ Pain Science × 多職種アプローチが有効

多職種リハビリテーション、認知行動療法、鍼治療などが慢性腰痛に効果を示します。
（Qaseem et al., 2017）

痛みの理解（Pain Education）は再発予防にも有効です。

⑤ コアベースの運動は痛み改善に特に有効

最新のネットワークメタアナリシスでも、

• Pilates

• Mind–Body

• Core-based exercises
  が痛みの軽減に最も効果的と示されています。
  （Fernández-Rodríguez et al., 2022）

さらに、

• 太極拳

• ヨガ

• TRX
  なども機能改善に有効です。
  （Li et al., 2023）

また、セグメンタルフレクションエクササイズ が脊柱の柔軟性と痛みを改善することも確認されています。
（Mitsuda & Nakajima, 2023）

Evidence-Based 腰痛リハビリの原則

① 急性期は「動くこと」を制限しすぎない

怖がって体を固めると回復が遅れる。

② 短期的な痛み緩和は手技療法＋温熱が有効

ただし、それだけでは根本改善しない。

③ 慢性腰痛は“運動こそが薬”

こまめに、継続的に行う運動が最も効果的。

④ 腰痛の 80〜90% は画像所見と一致しない

痛み＝構造の損傷ではないことを理解することが改善につながる。

⑤ 体幹の安定性が持続的な改善の鍵

強さだけでなく、

• 制御

• 協調性

• 持久力
  が非常に重要。