Evidence-Based Practice

① 野球肘はユース世代で非常に多い

野球肘の発生率は年齢によって大きく異なります。

• 思春期投手：約2.3%
• 少年野球選手：最大40.6%

（Grant et al., 2020）

👉 特に成長期では、靱帯だけでなく骨・成長軟骨が影響を受けやすく、早期対応が極めて重要です。

② 投手は最もハイリスクなポジション

• 肘障害全体の 約40% が投手に発生
• そのうち 34.2% が手術を要する

（Ciccotti et al., 2017）

👉 野球肘のリハビリは、「投手特有の負荷構造」を前提に設計しなければならない ということを示しています。

③ 明確に示されているリスク因子

研究から、以下の因子が野球肘リスクを有意に高めることが示されています。

• 投手であること（Tajika et al., 2016）
• 9歳以上
• 1日100球以上の投球
• 胸椎アライメント異常
• 肘伸展可動域の制限

（Sakata et al., 2017）

👉 これはリハビリにおいて、肘局所だけでなく、胸椎・全身アライメント評価が必須であることを意味します。

④ 野球肘は多因子的（multifactorial）障害

野球肘は単一の原因では起こりません。

影響する要素：

• 投球動作のバイオメカニクス
• 不十分な休息
• 累積された投球数・投球負荷
• 成長段階
• 体幹・下肢の機能低下

（Grant et al., 2020）

👉 そのため、「痛い肘だけを治す」リハビリでは不十分です。

⑤ 野球肘は年々増加している

疫学研究では、

• 野球肘の発生率は年々増加
• 特にユース世代で顕著

と報告されています。（Trofa et al., 2019）

👉 これは、予防と再発防止を含めたリハビリ戦略の重要性を強く示しています。

Evidence-Based リハビリテーションの原則

原則①

「炎症対応」だけで終わらせない

野球肘は、

• 一時的な炎症
• 単純な使いすぎ

では終わらないケースが多く、靱帯・骨への構造的ストレスが背景にあります。

👉 痛みが引いた＝治った、ではない。

原則②

肘だけを診ない

野球肘の負荷は、

• 胸椎
• 肩関節
• 体幹
• 股関節・下肢

からの運動連鎖の破綻によって増大します。

👉 リハビリでは、全身のキネティックチェーン再構築が不可欠です。

原則③

可動域制限はリスク因子として扱う

特に重要なのが、

• 肘伸展可動域
• 胸椎伸展・回旋可動性

これらの制限は、投球時の肘内側ストレスを増加させる要因になります。

原則④

投球量と回復を必ず管理する

• 球数制限
• 投球頻度
• 休養日

は、リハビリの「補足」ではなく、治療そのものの一部です。

過剰な投球を続けながらのリハビリは、改善を妨げます。

原則⑤

年齢と成長段階を最優先で考える

成長期の選手では、

• 靱帯よりも骨・成長軟骨が先に壊れる可能性

があります。

👉 大人と同じ考え方・同じ負荷設定はNG。