Evidence-Based Practice

① ACL再建後の最も大きな課題は「大腿四頭筋の筋力低下」

ACL再建術後には、
大腿四頭筋の筋力低下（Quad Deficit）が長期間残りやすい ことが知られています。
この筋力不足が、

• ジャンプ動作

• 着地動作

• 方向転換
  などの膝のパワー低下につながります。
  （Lisee et al., 2019; Graham et al., 2023）

② H/Q比（ハムストリングス／大腿四頭筋の機能バランス）は非常に重要

ハムストリングスと大腿四頭筋の筋力比は膝の安定性に直接影響し、
変形性膝関節症（OA）予防にも関与する可能性 が示されています。
（Aslan et al., 2020）

特にスポーツ復帰の基準では H/Q比が強調されます。

③ 大腿四頭筋の左右差は膝関節バイオメカニクスを乱す

Quad Strength Asymmetry（左右差）は、

• 着地の偏り

• 代償動作

• 痛みの出現
  につながるため、左右差を整えることが強く推奨されます。
  （Palmieri-Smith & Lepley, 2015）

④ 効果的なリハビリは “複合アプローチ” が鍵

膝のリハビリでは、

• 理学療法

• 筋力トレーニング

• 固有受容感覚（プロプリオセプション）トレーニング

• 神経筋再教育（Neuromuscular training）
  の統合が最も効果的です。
  （Moreira et al., 2024; Joseph et al., 2022）

“筋力だけ鍛える” では不十分であり、
動作の質を整えることも再発予防に欠かせません。

⑤ バイオメカニクス研究は膝への負荷を定量化し、最適な運動選択を助ける

スクワット、ランジ、ジャンプなどの種目で膝にかかる負荷は明確に測定されており、
そのデータはリハビリプログラム設計に活用されています。
（Van Rossom et al., 2018）

ACL予防・膝蓋大腿関節痛（PFPS）など、
疾患別に“避けるべき動作”と“有効な動作”を選択できるようになります。

Evidence-Based 膝マネージメント

① 大腿四頭筋を最優先で鍛える

膝痛の有無にかかわらず、最も重要な筋群。

② ハムストリングスとのバランス（H/Q比）が膝の寿命を決める

どちらか一方だけ鍛えるのはNG。

③ 左右差の管理は必須

痛み・再発・パフォーマンス低下を防ぐための最重要要素。

④ 神経筋トレーニング（Landing／Balance／Proprioception）が再発予防の鍵

ACL予防は “筋力 × コントロール” の掛け算。

⑤ 高負荷と低負荷の両方が必要

スクワット・デッドリフトなどの高負荷
＋
モンスターウォーク・片脚系・バランス系の低負荷
を組み合わせると効果が最も高い。