Evidence-Based Practice

① 運動療法はローテーターカフ障害の中心的かつ最も効果的な治療

エクササイズによるリハビリは痛みと機能を大幅に改善し、
多くの症例で手術を避けることが可能です。
（Boland et al., 2021; Dominguez-Romero et al., 2021）

② 推奨される基本エクササイズは “肩甲骨面 × 外旋 × 水平外転”

古典的かつ現在も支持されている研究により、
以下が最も有効な主要運動とされています：

• 肩甲骨面での挙上

• 水平外転（外旋を伴う）

• 外旋運動
  （Townsend et al., 1991）

特にオーバーヘッドスポーツでは必須の運動要素です。

③ リハビリは 12週間以上の継続が必要

ローテーターカフは負荷適応に時間がかかるため、
最低 12週間の段階的プログラム が推奨されます。
（Boland et al., 2021）

短期的な負荷では効果が不十分となりやすい点が重要です。

④ エキセントリックトレーニングがより高い改善効果を示す可能性

外旋筋群に対するエキセントリックトレーニングは、
コンセントリックより高い治療効果を示す研究があります。
（Dominguez-Romero et al., 2021）

筋腱障害に対する “エキセントリックの有効性” は肩でも同様です。

⑤ EMG研究が示す「最も筋活動が高い種目」

EMG解析により、特に以下が高い筋活動を誘発します：

• 側臥位 ER（棘下筋・小円筋の最高活動）

• うつ伏せ水平外転（100°で外旋）
  　→ 棘上筋＋三角筋後部の非常に高い活動
  （Michael, 2004）

つまり、これらの種目はローテーターカフ強化の “核心” といえます。

Evidence-Based ローテーターカフリハビリの原則

① 痛みゼロを目的にしない。コントロール可能な範囲で動かすことが重要。

完全休養は逆効果になる場合が多い。

② 肩甲帯のコントロール（肩甲骨の安定）が最優先

肩甲骨が安定しなければ、ローテーターカフは正しく働けません。

③ 外旋筋群は “低負荷 × 高反復” が有効

高重量ではなく、正しいフォームと継続が重要。

**④ 痛みが出やすいフロントレイズ・高可動域のプレスは

急性期に避けるべき**
安全な可動域から段階的に拡大する。

⑤ 機能的安定性（スタビリティ）の訓練は必須

プランク系・ケトルベルリーチ系は
“肩甲帯と体幹の連動” を改善し、再発予防に最適。